辩证治疗盆腔炎性包块

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    盆腔炎性包块 盆腔炎可形成实质性、不规则固定包块，或宫旁结缔组织炎呈炎性浸润达盆壁（冰冻骨盆）与卵巢恶性肿瘤相似。盆腔炎性包块，属中医“癥瘕”【编者注：癥（zhēng）指腹腔内结块的病】范畴，多见于已婚妇女，患者一般有急、慢性盆腔炎史或妇科手术史。江苏扬州易众企业管理咨询网易医人生平台健康养生顾问认为本病临床证型有寒热之分，应辨明施治。

　　

　　热证型

　　若证见少腹疼痛，按之明显，伴月经期量多、经前胸乳胀痛、腰痛、带下色黄或赤白，舌质暗红、苔黄，脉弦或弦数，此属肝郁气滞化热或感受邪毒、损伤冲任、热淤互结而成。治疗宜疏肝清热，活血消癥。

　　方用柴枳败酱汤加味：柴胡、三棱、枳实、莪术、牛膝、大黄、生内金各9克，赤白芍、香附、玄胡各12克，红藤、乳没、丹参各15克，甘草3克，败酱草30克，生水蛭6克，煎服。100毫升保留灌肠，1个月为1个疗程，连用1～3个疗程。

　　寒证型

　　属寒者，多为体质本虚，或病久阳气不足，运化不健，寒痰水湿下注与淤血互结而成癥瘕。临床以少腹疼痛或冷感，白带量多质稀，舌暗淡或有淤斑、淤点为辨证要点。治疗宜温化痰湿，利水活血消癥。

　　方用“桂己”合方：茯苓、桃仁、丹皮、赤芍、葶苈子、椒目、莪术、三棱各9克，大黄、昆布、海藻各15克，白花蛇舌草、半枝莲各30克，桂枝6克。水煎服，1个月为1个疗程。

     盆腔炎性包块病人往往有人工流产术、上环、取环、产后感染史。表现发热，下腹痛，病程长，双合诊检查触痛明显，应用抗炎治疗包块缩小。必要时可行包块针刺细胞学或病理学检查。

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